不少家庭在热议的话题，全面二孩“再来一刀”风险有多高？

春节刚过，不少家庭在热议的一个话题，少不了全面二孩时代，要不要再继续生?高龄妈妈们如何规避生育风险，生个健康的宝宝。然而，过去的十年，正赶上中国出现一个剖宫产的高峰期，而“二孩政策”让这种当年没预测到的危害逐渐显露。早在2010年，世界卫生组织发表一份研究报告称，中国剖宫产率高达46%，由此，中国带上了“剖宫产率世界第一”的帽子。

剖宫产是不是真的更安全

不少产妇和家属倾向选择剖宫产，清华长庚医院妇产科副主任医师黄振宇对此深有同感，她对科技日报记者说，多年来实行“一孩”政策，孕产妇及其家人倾向于选择所谓“更安全”的剖宫产以确保母子平安。

“在应该选择剖宫产还是顺产方面，产妇其实也很纠结，除了一部分是迫不得已，比如产妇高龄、胎儿过大等，很多其实压根没必要做。”黄振宇透露，产妇最终之所以选择选择剖宫产，一方面来源于孕妇及其家属的要求，有的孕妇错误认为选择剖宫产不会造成阴道松弛有的产妇怕疼，特别是一些80后、90后的妈妈们更不愿吃苦还有一部分是迷信因素，为了让孩子生在所谓的“良辰吉日”，选择剖宫产。

北京大学公共卫生学院刘建蒙教授在接受科技日报记者采访时表示，随着社会发展，高龄、肥胖产妇增加，辅助生殖技术应用以及与之相关联的多胎妊娠等高危妊娠的增加，不可避免地增加了临床必要剖宫产的可能性。另外，医患关系以及医院经济效益考核等因素影响，增加了仪器依赖或者主观指征导向的“可剖可不剖”剖宫产。再次，孕妇要求的无临床指征剖宫产增多。

全面二孩 宜开展高危复杂妊娠防治科学研究

随着国家全面两孩政策的落实，前次剖宫产对再次妊娠分娩的不利影响会被放大。黄振宇表示，“全面二孩”政策放开后，一些有过剖宫产史的孕产妇如果第二次怀孕，发生子宫破裂、前置胎盘等情况的几率会增加，这些异常情形增加了危及孕产妇生命的风险几率。“尤其是剖宫产后子宫会形成瘢痕，瘢痕子宫再妊娠会显著增加前置胎盘、产后出血、子宫破裂乃至胎儿死亡的发生风险。”

综合来看，二孩政策出台后，临床必要剖宫产会增加，非临床必要剖宫产会减少。“研究显示，有瘢痕子宫的妇女再次妊娠时，有98%的可能性仍经剖宫产分娩。”

刘建蒙分析指出，全面放开二孩政策后，孕产妇人群特征可能会有显著变化。与高龄、肥胖、辅助生殖等相关的高危复杂妊娠孕产妇比例会增多。因此，各级卫生部门宜提前准备，为每一名有临床需要的孕产妇提供剖宫产另外，各级卫生部门宜继续严控过度的非临床必要剖宫产，并建立“可剖可不剖”剖宫产的临床评审标准同时，在全面放开二孩政策的背景下，宜积极开展高危复杂妊娠防治对策研究和与剖宫产相关的科学研究。只有成熟完善的应急体系，才能给产妇和胎儿筑起了一个牢不可破的安全体系。

过度剖宫产给母婴健康带来潜在风险

剖宫产手术本是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。国内外数据统计显示，相比顺产，剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病，对于产妇和孩子会带来健康风险及相关并发症。黄振宇强调，剖宫产是不得已而为之的分娩方式，对母婴的健康都不利，所以最好还是选择自然的分娩方式。

从胎儿这方面说，一般经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力。黄振宇解释说，如果没有经过产道挤压，更容易诱发吸入性肺炎，免疫力也会较弱。“不但不能降低新生儿死亡率，反而增加了剖宫产术后发病率及孕产妇死亡率。”

从母亲这方面说，剖宫产实际上属于人为创伤，必然会带来并发症。有资料显示，剖宫产产妇产褥感染率为阴道分娩产妇的10倍至20倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。剖宫产时的出血量比正常分娩的出血量要多。黄振宇介绍，和自然分娩的产妇比较，剖宫产的孕妈妈出血较多，术后恢复也较慢，产后乳汁分泌也会减少术后可能引发泌尿、心血管和呼吸系统的综合征，也可能引发子宫等生殖器官的多种病变。

如子宫切口愈合不良、子宫内膜异位等。“最关键的是，对于再次分娩也会有不利的影响。”但专家也指出，并不能一概而论的说剖腹产就是不好的，在没有其他并发症且产妇身体一切正常的前提下，自然产的确比剖腹产要来得好不过若是产妇有其他并发症或是在生产当时有紧急情况发生，剖腹产有时反而会是良好的解决方式。

本文源自《中国数字科技馆》

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