医疗大变局：如何赢得下一波颠覆式产品的代理权

2016年7月20日，卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2015年医院内药占比稳定下降。医院门诊药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点，降幅与2014年持平；医院住院药费占36.9%，比上年下降1.5个百分点，高于2014年降幅。

药比持续下滑，超过两百万的药代大军正面临职业生涯的巨大挑战。这都为曾经属于药代人的“辉煌”年代及其所代表的医院渠道敲响了警钟。

以医院为中心的体制，塑造了现有的医疗渠道格局。如今，随着医改的深度推进，去医院中心化之势已不可阻挡。新医改以来进展并不顺利的分级诊疗，难以抑制的公立医院扩张及对患者资源和医疗资源的虹吸效应等格局，将在全国健康卫生大会之后产生显著改观。

在全国卫生与健康大会上，，首次把人民健康放在优先发展的战略地位，强调“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。”由此可见，实现“健康中国”最重要的途径是发展基础医疗服务体系。

自然而然，与此相对应的，那就是医疗渠道正面临着大变局。新的渠道重心，无疑将向基层医疗下沉。

数据显示，2015年医院控费成效并不显著。医院诊疗费用整体按可比价格上涨超过4个百分点，医院门诊量增速仍快于基层，患者依然向高等级医院集中。

考虑到政府力推分级诊疗、发展基层医疗、签约家庭医生的政策背景，这些数字无疑彰显了医院在现有医疗系统中的“强权”地位。

但是，中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏指出，过去30多年间中国实现了高速发展，但旧有的经济增长模式已经走到尽头，产能过剩大量存在。在此背景下，公立医院正在丧失继续扩张的空间，两三年之后就可能迎来新的改革和创新窗口。

2003年全国住院率不过4%，2014年达到16%。这个数字推动的是公立医院飞速扩张，其年增长率都在20％以上，有些医院甚至达到70%。而未来收入增速将会下滑，财政增速放缓，医保也失去了扩张基础，甚至有所下降。

按卫生经济学的原理，从诊所至一级医院、二级医院、三级医院，治疗成本越往上越高，每上升一级增加40%到60%的管理费。所以，发展基础医疗是唯一解决问题的方法。

在这种大背景下，若能帮助政府建立一个质量和费用双重可控的、强大的基础医疗服务体系，无疑将在全新的医疗渠道格局中占据至关重要的一席之地。

以前，政府的工作重心在发展经济，用经济发展来解决所有的社会问题是改革开放以来的政策思维。经济高速发展，财政收入多，劳动人口基数大，基本医保筹资能力强，通俗地就说是“不差钱”，政府有钱去支付老百姓的医药费。

新医疗以来，，几乎常年保持着两位数的增速，令世界上绝大多数国家难以忘其项背。

但是，现在形势变了，人口老龄化加剧，慢性病井喷，医疗费用成倍增长，经济低速增长己成新常态；政府财政捉襟见肘，医保资金收支矛盾激发，到了必须彻底改革的时候。

实现“健康中国”最重要的途径是发展基础医疗，也是广东省家庭医生协会几年来工作的全部内容。全国卫生和健康大会传递的改革方向，更是坚定了协会发展基础医疗服务体系的决心。

准确地说，目前只是启动第一步，即提供“健康中国”整体解决方案中最重要的部分——建立基础医疗服务体系，并可进一步解构为“底层生态”和基于底层生态得以生长的各类“专科服务”。

协会的宗旨，就是通过采用新技术和新的商业模式，从提高基层医生服务能力、提高基层医疗机构服务能力、控制医疗费用不合理增长、引入商业健康保险等四个方面，协助政府建立起强大的基础医疗服务体系。

原来是医改阻力很大，现在是政府真心想要医改，协会为政府提供“健康中国”整体解决方案，尽管帽子很大，但落到实处就是发展基础医疗，可以很好地满足政府的两大痛点：政府工作目标和医保资金难以为继的压力。

所在，现在协会是直接和政府合作，帮助政府完成工作目标和实现医疗控费，由政府推动，是个自上而下的过程。

基础医疗是健康产业的入口，会产生巨大的商业价值。随着协会和政府在“健康中国”整体解决方案方面的推进，将在基础医疗服务体系中占据着越来越重要的位置。

经过前期尝试，协会推出的全科信息系统和U护、守护、善终关怀等自主开发的新产品，令基础医疗服务体系的底层生态初具雏形。

医疗服务的两大主要业务，就是治疗和护理，这也是底层生态的两大支柱。目前，基层医疗机构有服务能力过于薄弱，在治疗和护理这两方面都存在严重缺陷。没在这两方面能力的根本性改观，想让老百姓乐意去基层看病就是空谈。

所以，协会最先就是通过自主开发和运营几个关键产品，比如将 BMJ BP 整合内的全科信息系统，通过领先的循证医学临床决策支持工具，来解决基层医生能看病、看好病，以及看更多病的能力，提升治疗水平；又通过U护这个护理平台，集中护士的碎片化时间，配合基层医疗机构为居民提供居家护理服务。既盘活了社会现有护理资源的存量，又加大了增量，在实现居家护理和居家养老的同时也显著降低了社会负担。

而像守护和善终关怀等自主开发的业务，既是为了测试底层生态的有效，也可以赢得政府等其他利益相关方的支持，从而有效激发底层生态的活力，为引入更多专科服务营造样板效应。

健康平衡的底层生态，令基础医疗服务体系具备基本框架；但是，要想整个基础医疗生态枝繁叶茂，还需要更多的创新专科医疗服务提供者。

为此，协会在构建底生态之外，还正在全球范围内搜寻、联合有利于发展基础医疗的技术，共同打造“健康中国”整体解决方案。目前，已经与英国 BMJ、GE、IBM 等公司在多项全球最先进的技术和产品上达成合作。

譬如 GE 的 ABUS，其乳腺自动容积成像技术堪称超声技术的一次革命。这款设备提供一键式标准化操作，摆脱手动超声对高水平医师的依赖，普通护士培训一个星期就可以熟练操作 ABUS，将其投放到基层医疗或体检机构，患者就近检查，完整的乳腺图像则上传到云平台，以供专家远程诊断，如此，则可以将乳腺筛查下放至基层。

又如，IBM Watson for Oncology·沃森肿瘤解决方案，也有望打破中国现有肿瘤医疗资源的分布和话语权格局。从县级医院的政府工作目标业看，要实现90%的大病不出县，肿瘤是必须突破的病种之一。从短期控费的目标来看，肿瘤支出给医保资金产生的巨大的压力，借助于 IBM Watson 规范化的治疗方案，以期在保证治疗效果和控费之间取得平衡。

不管是协会自主开发的全科信息系统、U护、守护等产品，还是 GE、IBM 等顶尖公司全球领先的创新医疗设备或慢病解决方案，都将交由代理商进行本地化运营。

从目前与多个地方政府的合作效果来看，“健康中国”解决方案是行之有效的，而且，目前国内也只有我们一家在为政府提供这种服务。

地方政府对协会持非常欢迎的态度，而在一个地区推动我们的解决方案及以后持续的运营需要有一个当地的团队，所以，我们需要大量的区域代理公司，并希望以医保统筹区为单位选代理公司，也可以一个代理公司可以有多个医保统筹地区。

相关阅读

广东省家庭医生协会携手BMJ，免费提供基层临床能力提升解决方案

健康产业里的大机会—— 广东省家庭医生协会代理商合作加盟邀请

“健康中国”解决方案：邀你与顶级合伙人同行，重建基础医疗生态系统！

你还没关注“基础医疗服务号”吗？

长按下方二维码识别关注