【热点】大改革!村医工资定时发卡里,村医未来方向包含这几点!
-
- -
自2012年卫生室实施基本药物制度以来村医收入明显降低，虽然国家又相继出台了基本公共卫生服务补助、政府专项补助等针对乡村医生的各种补偿政策，但各级克扣下来到村医手里的又有多少？
如果要使得村医的收入不降低、费用不截留、付出与回报成正比，我认为最直接有效的方式就是将该得的“钱”直接发放到村医的“卡”上，今天这种方式真的要实现了，并且开始试点推广了。
据中国网山东消息，兰陵县对全县475处乡村卫生室纳入一体化管理，并对乡村医生工资统一核算发放，该县于6月23日召开现场会，在首批试点之后将开始大面积试点，然后在全县推开。
▊ 2014年首次试点，1000多元基本工资+1000多元绩效奖金
为了充分发挥体现补助分配合理化，兰陵县与2014年开始就首次试点了以政府购买基本公共卫生服务保障村卫生室正常运转为基础，实施以慢病一体管理村卫生室为核算单位的乡医工资核算办法，通过县卫生局财务核算中心集中审核、统一发放，保证乡村医生待遇补助均衡、年均收入不低于2万元。
按照兰陵县卫生局制定的乡村医生工资分配制度，乡医根据工龄、执业资格等不同情况，每月都有1000元左右的基本工资；每月根据考核情况另外兑现1000元左右的绩效工资。这样既保证了乡村医生收入不低于本地居民工资性收入的平均水平，也拉开了乡村医生之间的收入差距，体现了乡村医生的服务价值。
▊ 2016年全县推广，今后有望成典范
山东省《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》中指出，，给予市、县充分自主权，发挥基层的首创精神，大胆探索、锐意创新。兰陵县慢性病一体化防治管理在试点地区工作已迅速展开并在社会崭露头角，也得到了省、市两级卫计委的关注和重视，多次前往考察。在首批试点之后将开始第二批试点，然后在全县推开。
▊ 有望推广的“兰陵模式”（慢性病一体化管理），村医都要做什么？
一、基层医生是慢性病管理的主力军
，我国慢性病发病呈快速上升趋势，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，.6%，慢性病致死率已居全国总死亡率之首，其导致的疾病负担占总疾病负担的70%。国家高度重视慢性病防治工作，将慢性病防治纳入国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目范畴，而乡镇卫生院、社区卫生中心、村卫生室就是慢性病管理的主力军。
二、兰陵县慢性病一体化防治管理=“二三四五”管理模式
“二”是指家庭医生和专家两个团队搞筛查诊治；“三”是三个签约搞服务，指的是居民的家庭医生签约，乡镇医院、村卫生室的健康一体机签约和患者的集中药品采购配送签约；“四”是指四个平台搞宣教，包括媒体平台以及健康一条街、健康手册、健康小屋等；“五”是指通过五项措施严抓落实。
也就是说，通过家庭医生签约筛查慢性病，不能确诊或确诊后不能在基层治疗的，转诊到县人民医院，实行双向转诊。同时，转诊建立快速绿色通道，转诊的病人享受的是县级诊疗水平，但报销依旧可以享受基层85%的报销水平，“这样，患者满意，县医院病人增多，也满意，还实现了双向转诊。”兰陵县卫计局基层指导科科长吴绍峰说，对于重症、难症，兰陵县还与北京阜外医院合作，通过远程诊疗、到院会诊、转诊等让病人得到更好的诊断和治疗。
（卫生室、卫生院做什么？一图秒懂）
在深化医改之路上，国家采取试点、扩大试点的方式不断推进。医疗卫生系统从以往的谈医改讳莫如深，到现在的放开手脚不断探索，全国各地开始呈现出很多好的经验和做法。兰陵县此次改革最大的亮点就是乡村医生有了自己的工资卡，并且有《乡医工资发放流程明白纸》，最起码结束了基层稀里糊涂拿补助的时代，能清清楚楚的看到自己工资的各种明细，从上面的新模式我们也可以看到村医及社区中心未来的方向。
▊ 村医未来的方向
一、输液挣钱的时代结束了
首先输液从三级医院到卫生室都开始限制，所以打吊针挣钱的世代结束了！
二、基药有望免费，药品给卫生室不再带来大利润
其次已经有省市试点基药免费发放，广西玉林市容县就已经试点421种免费药物，并得到了国家卫计委的认可，并在卫计委的官网上报道。基药就是服务于百姓，如果以后基药全国免费发放，或者交有农合的农民可以免费用，那么患者还会考虑卫生室给开的其他非目录药品吗？所以在药品上卫生室以后也面临着无利可图。
三、公卫服务将是村医的主要任务
总结我国近年来的各种政策，视乎更看重公共卫生服务、家庭医生签约、基本医疗服务，所以卫生室未来的方向可能会更偏重这些方面，这样看来兰陵的乡村医生工资统一核算发放的方式是乡医幸免克扣、截留的相对较好的归宿了，一体化管理是近年提到最多的，这一政策也有望大面积推广。
整理人：孙雪娇
来源：据山东卫生新闻网、山东卫生新闻网 、山东省商报综合整理
友情链接